狭心症｜板橋区赤塚新町・練馬区田柄対応の内科・循環器科専門医｜光が丘クリニック

1. 狭心症とは

狭心症は、心臓に十分な血液（酸素）が供給されず、心筋が酸素不足に陥ることにより、胸部に痛みや圧迫感を感じる状態を指します。これは、冠動脈の狭窄や閉塞が原因であり、主に運動や精神的なストレスの際に発作が発生します。通常、安静にしたり、薬物療法を行うことで改善されますが、適切な治療が行われない場合、心筋梗塞といった重大な合併症を引き起こす危険性があります。

2. 狭心症の種類

3. 狭心症の症状

1) 主な症状

• 胸部の圧迫感や締め付け感：胸部中央や左側に痛みを感じることが多いです。
• 運動やストレス時に発症：運動や精神的なストレスの後、発作が起こり、休むと改善することが多いです。
• 痛みの放散：痛みは左腕、首、顎、背中に広がることがあります。
• 持続時間：通常、数分から10分以内に治まります。
• 息切れや疲労感：胸痛に加え、息切れや疲労感が伴うこともあります。

2) 他疾患との鑑別

4. 狭心症の治療法

治療は、生活習慣の改善と薬物療法が基本です。効果が不十分な場合や冠動脈狭窄が重度の場合には、手術が検討されます。

1) 内服薬

• ニトログリセリン：発作時に血管を拡張し、症状を改善します。
• βブロッカー：心拍数や血圧を下げ、心臓への負担を軽減します。
• カルシウム拮抗薬：冠動脈を広げ、血流を改善します。
• 抗血小板薬：血栓を抑制し、心筋梗塞のリスクを低減します。
• スタチン：コレステロールを低下させ、動脈硬化を予防します。

2) 経皮的冠動脈形成術（バルーンカテーテル）

• メリット：侵襲が少なく、回復が早い。
• デメリット：再狭窄のリスクがある。

3) 冠動脈バイパス術

メリット：長期的な効果が期待できる。

デメリット：全身麻酔が必要で回復に時間がかかる。

狭心症治療法の比較表

5. 狭心症の予防法

生活習慣の改善が狭心症予防の鍵です。以下のポイントを日常的に実践することでリスクを軽減できます。

1) 食生活の改善

• バランスの良い食事：野菜や果物、全粒穀物、低脂肪のタンパク質を中心に摂る。
• コレステロールと脂肪の制限：飽和脂肪やトランス脂肪を控えて動脈硬化を予防。
• 塩分のコントロール：塩分を控え、血圧をコントロール。

2) 運動の習慣化

• 有酸素運動：ウォーキングやジョギングなどを週150分行い、心臓を強化。
• 運動の効果：運動で血圧やコレステロールを改善。

3) 禁煙

• 喫煙のリスク：喫煙は動脈硬化を進め、狭心症のリスクを高める。
• 禁煙の効果：禁煙することで心臓と血管の健康が改善。

4) ストレス管理

• ストレス軽減：ストレスが心臓に負担をかけるため、ヨガや瞑想でリラックス。

5) 定期的な健康診断

• リスク管理：血圧、コレステロール、血糖値を定期的にチェックし、早期対応を心掛けましょう。

6. Q&A

Q1. 狭心症とは何ですか？

狭心症は、心臓に十分な血液が届かず、胸部に痛みや圧迫感を感じる病気です。冠動脈の狭窄が原因で、運動やストレスで発作が起こります。安静や薬物治療で症状が改善することが多いですが、放置すると心筋梗塞を引き起こす可能性があります。

Q2. 狭心症の治療法は？

狭心症の治療には、薬物療法、バルーンカテーテルによる血管の広げる手術、そして重度の場合は冠動脈バイパス手術が考えられます。患者さん一人ひとりの症状に合わせて最適な治療法を提案します。

Q3. 狭心症は予防できますか？

はい、可能です。生活習慣の改善（食事、運動、禁煙）、ストレス管理、定期的な健康診断が狭心症の予防に役立ちます。特に心臓に負担をかけない生活を心がけることが大切です。

Q4. 症状が出たらどうすればよいですか？

狭心症の疑いがある場合は、すぐに医療機関を受診してください。特に胸部に痛みや圧迫感がある場合、早めの診断と治療が重要です。

7. 参照サイト

• 日本循環器学会
• 厚生労働省 生活習慣病予防ガイド
• Mayo Clinic 心臓病ガイド